定期巡回・随時対応型訪問介護看護と訪問看護の違い｜どちらが向いているか

「ヘルパーさんにも来てほしいし、看護師にも見てほしい。でも2つのサービスを別々に使うのは大変そう…」そんな悩みを抱えるご家族は多くいます。この記事では、定期巡回・随時対応型訪問介護看護と訪問看護の違いを、宮崎市で実際に支援してきたOURのスタッフ目線でわかりやすく解説します。サービスの仕組み・費用・向いているケースを整理し、ご家族が迷わず選べるよう情報をまとめました。

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定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは、介護と看護を一体的に提供する介護保険サービスです

定期巡回・随時対応型訪問介護看護（以下「定期巡回」）は、2012年の介護保険改正で創設されたサービスです。訪問介護員（ホームヘルパー）と看護師が連携し、1日複数回の短時間訪問と、24時間対応のオペレーター・随時訪問を組み合わせて提供します。一方、訪問看護は看護師・理学療法士・作業療法士などが医師の指示のもとで医療処置やリハビリを自宅で提供するサービスです。両者は「在宅で多職種が関わる」という点で似ていますが、根拠法・提供内容・費用体系が大きく異なります。

2つのサービスを表で比較する

比較項目	定期巡回・随時対応型	訪問看護
根拠法	介護保険法	介護保険法・医療保険法
保険種別	介護保険のみ	介護保険または医療保険
主な担い手	ヘルパー＋看護師（一体型）	看護師・PT・OT・ST
訪問回数	1日複数回・随時	週1〜複数回（計画的）
費用形態	月額定額制	1回ごとの出来高制
提供単位	市区町村の指定事業所のみ	全国共通（市町村指定）
医療保険での利用	不可	要件を満たせば可
要介護度	要介護1〜5	要支援1〜要介護5

定期巡回は月額定額制で「何回訪問しても追加料金なし」という特徴があります。1日に複数回の短い訪問（例：朝の服薬確認・昼の食事介助・夜の排泄ケア）が必要な方に向いています。訪問看護は1回あたりの訪問時間が30分〜90分程度と長く、医療処置・フィジカルアセスメント・精神科看護・リハビリなど専門性の高いケアを集中して提供します。

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費用の仕組みは根本から違い、使い方次第でどちらが割安かが変わります

定期巡回の費用イメージ

定期巡回は介護保険の「月額包括報酬」です。要介護度ごとに月額の上限報酬が決まっており、訪問回数が多くても少なくても同じ金銭的負担になります（利用者負担は原則1割〜3割）。

2024年度介護報酬では、一体型（介護＋看護を同一事業所が提供）の場合、要介護5で月額約25,000〜28,000円（1割負担の場合）が目安です（加算により変動）。1日3〜4回の訪問が必要な方にとっては、訪問介護を個別に積み上げるより割安になるケースがあります。

訪問看護の費用イメージ

訪問看護は1回ごとの出来高制です。介護保険では1回20分未満〜60分未満などの区分で算定されます。週3回以内であれば介護保険、特定疾患や精神科疾患・末期がんなどの要件を満たせば医療保険で利用できます。

宮崎市の場合、1割負担で1回あたり約300〜800円程度（時間区分・加算により異なる）です。ただし週に複数回・長時間の訪問が必要になると月額費用が積み上がるため、頻度が高い方は費用が定期巡回より高くなる場合もあります。詳しい費用については「訪問看護の料金（医療保険・介護保険別）」もあわせてご覧ください。

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「医療処置の必要性」と「1日の訪問頻度」が選択のカギになります

どちらが向いているかは、主に以下の2軸で判断します。

定期巡回が向いている人

• 1日3〜4回の短時間訪問（服薬・食事・排泄・体位変換など）が必要
• 介護ニーズ（身体介護・生活援助）が医療ニーズより大きい
• 夜間に急変しやすく、随時訪問による安心が欲しい
• 独居で家族が遠方にいるため、1日の中で定期的に様子を見てほしい
• 比較的安定した慢性期で、医療処置の頻度が少ない

訪問看護が向いている人

• 褥瘡処置・カテーテル管理・ポート管理・在宅透析など高度な医療処置が必要
• 人工呼吸器を使用している、または使用開始予定
• 精神科疾患があり、専門的なメンタルヘルスのフォローが必要
• リハビリ（PT・OT）を中心とした機能回復・維持を目指したい
• 末期がん・難病など医療保険での訪問看護が必要な疾患がある
• 看取り期で医療的な症状管理と家族支援が必要

両方を「組み合わせて使う」選択肢もある

実際の現場では「定期巡回＋訪問看護」を併用するケースも少なくありません。ただし定期巡回の「一体型」（同一事業所が介護も看護も担う）を使っている場合は、原則として別の訪問看護ステーションとの併用に制限があります。「連携型」（介護と看護を別事業所が担う）の定期巡回であれば、外部の訪問看護ステーションと連携できます。ケアマネジャーと相談し、地域の資源状況を確認することが重要です。

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OUR訪問看護ステーションが宮崎市で実際に対応してきた事例と強み

OUR訪問看護ステーションは宮崎市を拠点に、国富町・高岡町・綾町まで対応しています。代表の中田富久は認定作業療法士として、リハビリと医療的ケアを組み合わせた複雑なニーズへの対応を得意としてきました。

OURが対応する医療処置の例

• 在宅透析（腹膜透析・血液透析補助）の管理支援
• 人工呼吸器装着者の呼吸管理・緊急対応
• 中心静脈カテーテル（CV）・ポート管理
• 胃ろう・経鼻経管栄養の管理
• インスリン自己注射の指導と観察
• 褥瘡の処置・予防指導

精神科看護への対応

精神科病院での勤務経験を持つ看護師が在籍し、全スタッフが厚生労働省の精神保健研修を修了しています。精神疾患をお持ちの方の服薬管理・生活リズム調整・家族支援を専門的に行います。うつ病・統合失調症・双極性障害などを抱えながら在宅生活を送る方にとって、精神科訪問看護は生活の安定に大きく貢献します。

宮崎市での実際の支援場面から

宮崎市内のある独居高齢者のケースでは、当初は定期巡回での支援を検討していました。しかし在宅透析の導入が決まり、医療的管理の比重が高まったことで訪問看護に切り替えた経緯があります。このように「最初の判断が最終決定ではない」のが在宅ケアの現実です。OURでは、状態の変化に合わせてケアマネジャー・主治医と連携しながら柔軟にサービス内容を見直す体制を取っています。

24時間・365日のオンコール体制により、夜間の急変時にも看護師が電話対応し、必要であれば訪問します。定期巡回の「随時対応」と似た機能を訪問看護でも担えるため、医療ニーズが高い方には訪問看護の選択が安心につながることが多いです。

サービスの選び方全般については「宮崎市で訪問看護おすすめの選び方」もご参考ください。

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定期巡回と訪問看護、宮崎市で始めるための手順と相談窓口

どちらのサービスも「突然使い始められる」ものではなく、準備が必要です。利用までの流れを理解しておくと、「必要になったとき」にスムーズに動けます。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護を利用するには

1. 介護認定（要介護1以上）が必要：まず介護保険の申請と認定が前提です。申請から認定まで約1か月かかるため、早めに申請しておくことを勧めます
2. ケアマネジャーへの相談：担当ケアマネジャーに「定期巡回を使いたい」と伝えます。宮崎市内の事業所を探し、ケアプランに組み込んでくれます
3. 事業所との契約・計画作成：利用する事業所が自宅を訪問し、1日の訪問回数・タイミングを決めた「計画」を作成します

定期巡回事業所は宮崎市内に複数ありますが、医療行為（褥瘡処置・点滴・カテーテル管理など）が必要な場合は、看護体制が整っているかどうかを事前に確認することが大切です。

訪問看護（医療保険・介護保険）を始めるには

1. 主治医に訪問看護指示書を書いてもらう：「訪問看護を使いたい」と主治医に伝えるだけで手続きが始まります
2. 訪問看護ステーションに連絡：OURLに直接電話（0985-77-8266）するか、担当ケアマネジャー経由で紹介してもらいます
3. 契約・訪問計画書の作成：担当看護師が自宅を訪問し、状態を確認したうえで計画を立てます

どちらを選ぶかで迷う場合は、まずOURに相談してください。「医療処置が主体か、生活支援が主体か」「医師の指示がどの程度必要か」という観点から、個別に最適なサービスを一緒に整理します。

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よくある質問

定期巡回と訪問看護は同時に使えますか？

定期巡回サービスの種類によって異なります。定期巡回の「一体型」（同一事業所がヘルパーと看護を両方担う）を利用している場合、原則として別の訪問看護ステーションとの同時利用はできません。一方、定期巡回の「連携型」（介護と看護が別事業所）の場合は、外部の訪問看護ステーションと契約することが可能です。また、特別訪問看護指示書が交付されているケースや、精神科訪問看護など特定の条件下では例外が生じることもあります。担当ケアマネジャーおよび主治医と相談し、地域の事業所の状況も踏まえて判断することをおすすめします。

要支援の人は定期巡回を使えますか？

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、要介護1〜5の認定を受けた方を対象としています。要支援1・2の方は利用できません。要支援の方が在宅で看護サービスを受けたい場合は、介護予防訪問看護（介護保険）や、疾患の状況によっては医療保険の訪問看護を利用することになります。まだ介護認定を受けていない方は、お住まいの地域の地域包括支援センターまたは市区町村の介護保険担当窓口に相談してみてください。介護認定の申請方法については「介護認定の申請方法と流れ」で詳しく解説しています。

定期巡回は宮崎市内でどこでも使えますか？

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は「地域密着型サービス」に分類されます。そのため、原則として事業所が所在する市区町村に住民票がある方しか利用できません。宮崎市内の定期巡回事業所を利用したい場合は、宮崎市に住民票があることが条件です。国富町・綾町・高岡町は各自治体が指定する地域密着型事業所を利用することになります。事業所数は訪問看護ステーションに比べて少ない傾向があるため、担当ケアマネジャーに相談して地域の資源を確認することをおすすめします。

医療保険の訪問看護と介護保険の訪問看護はどう違うのですか？

医療保険の訪問看護は、末期がん・神経難病・人工呼吸器装着・精神科疾患（精神科訪問看護として）などの特定疾患・条件を持つ方が利用できます。介護保険に優先しますが、要件に該当すれば医療保険のほうが手厚いサービスを受けられる場合があります（週4日以上・複数事業所利用など）。一方、介護保険の訪問看護は要介護・要支援の認定を受けた方が対象で、慢性疾患の管理・リハビリ・療養上のケアが中心です。どちらが適用されるかは主治医の判断が必要です。OURでは初回相談時に保険適用について一緒に確認します。

退院直後はどちらのサービスを使うべきですか？

退院直後は医療ニーズが高い場合が多く、訪問看護から始めるケースが一般的です。主治医が「特別訪問看護指示書」を発行すると、退院後14日間は医療保険で毎日訪問看護を受けることができます。この期間に体調を安定させながら、その後の介護・医療サービスの組み合わせを検討します。医療処置が落ち着き、生活援助（食事・排泄・入浴など）のニーズが増えてきた段階で、定期巡回を加えるまたは切り替える選択肢が出てきます。退院後の流れについては「退院後に訪問看護を使いたい」もご覧ください。

精神疾患がある場合、定期巡回と訪問看護どちらが向いていますか？

精神疾患（統合失調症・双極性障害・うつ病など）の方には、精神科専門の訪問看護が向いていることが多いです。精神科訪問看護は医療保険で提供され、服薬管理・生活リズム調整・コミュニケーション支援・家族への心理教育などを専門的に行います。定期巡回は短時間の訪問が中心であり、精神科的な関わりの専門性という面では訪問看護に軍配が上がります。OURでは精神科病院経験のある看護師が在籍し、全スタッフが厚生労働省の精神保健研修を修了しているため、精神疾患をお持ちの方のご相談を多く受けています。

ケアマネジャーがいないと申し込めませんか？

訪問看護は、ケアマネジャーがいなくても申し込めます（医療保険利用の場合は主治医の指示書があれば直接契約可能です）。定期巡回・随時対応型訪問介護看護については、介護保険サービスであるためケアプランの作成が必要となり、ケアマネジャーの関与が前提となります。まだケアマネジャーがいない方は、地域包括支援センターや宮崎市の介護保険窓口に相談することで担当者を見つけることができます。OURでも初回の問い合わせ時に、手続きの流れについて一緒に整理しますので、お気軽にご相談ください。

夜間・緊急時の対応は定期巡回と訪問看護でどう違いますか？

定期巡回は24時間対応のオペレーターが常駐し、随時通報（センサー・緊急コール）に応じて訪問を手配します。これは介護・生活支援が主体の緊急対応です。訪問看護では、OURのように24時間・365日のオンコール体制を設けているステーションが夜間も電話対応し、必要に応じて看護師が訪問します。医療的判断（バイタル変動・疼痛対応・呼吸状態の悪化など）が必要な緊急時には、訪問看護の24時間対応が有効です。宮崎市での在宅生活を安心して継続するうえで、夜間対応の体制は事前に確認しておくことをおすすめします。

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まとめ

• 定期巡回は「1日複数回の介護＋見守り」が必要な方向けの月額定額サービスで、介護ニーズが高い方に適している。
• 訪問看護は「医療処置・リハビリ・精神科ケア」など専門性の高い支援が必要な方向けで、医療保険でも利用できる。
• 「どちらか一択」ではなく、疾患の状態・1日の訪問頻度・費用・地域資源を組み合わせて柔軟に選ぶことが大切。
• OUR訪問看護ステーションは宮崎市・国富町・高岡町・綾町で24時間対応し、在宅透析・人工呼吸器・精神科看護など高度なケアにも対応している。

今日できる一歩：主治医またはケアマネジャーに「定期巡回と訪問看護どちらが今の状態に合っているか」を具体的な医療処置の必要性と1日の生活パターンを伝えながら相談してみましょう。OURへの直接相談も無料で受け付けています。

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次に読まれている記事

• 訪問看護を初めて使うときの流れ：はじめて訪問看護を利用するときの手順を一から解説
• 訪問看護の料金（医療保険・介護保険別）：保険の種類ごとに費用の目安をわかりやすく整理
• 訪問看護と訪問介護の違い：混同されやすい2つのサービスの役割と使い分けを解説
• 退院後に訪問看護を使いたい：退院直後の手続きとサービス開始までの流れを紹介
• 介護認定の申請方法と流れ：要介護認定の申請から結果通知までのステップを解説

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参考文献一覧

• 「定期巡回・随時対応型訪問介護看護の概要」（厚生労働省・2024年）
• 「令和6年度介護報酬改定の概要」（厚生労働省・2024年）
• 「訪問看護サービスの利用に関する基本事項」（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/
• 「精神科訪問看護基本療養費に関する留意事項」（厚生労働省保険局）
• 「日本訪問看護財団 訪問看護アクションプラン2025」（公益財団法人日本訪問看護財団・2018年）
• 「介護保険法（地域密着型サービスに関する規定）」（厚生労働省）

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