「最期は家で過ごしたい」という本人の願いを叶えたいと思っても、「費用が心配」「いくらかかるかわからない」という理由で踏み出せない家族は少なくありません。
在宅での看取りには費用がかかりますが、医療保険・介護保険を活用することで、想定より少ない自己負担で実現できることがほとんどです。この記事では、在宅看取りにかかる費用の実態を、訪問診療・訪問看護・介護サービスの面から解説します。
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在宅看取りにかかる費用の3つの柱
在宅での看取りにかかる費用は、大きく3つに分けられます。
①訪問診療（在宅医）の費用
訪問診療は医療保険が適用されます。自己負担は1〜3割（年齢・所得による）。
- 定期訪問（週1〜2回程度）：1回あたり自己負担3,000〜8,000円程度
- 臨時往診（急変時の緊急対応）：1回あたり自己負担5,000〜15,000円程度
- 看取り加算（自宅での死亡診断を行った場合）：患者側の追加負担は限定的
なお、高額療養費制度を適用することで月の医療費自己負担に上限（一般所得者で57,600円/月）が設定されます。
②訪問看護の費用
医療保険（がん末期・医師の特別指示書あり）で利用すると、週4回以上の訪問が可能になり、24時間対応も標準的になります。
- 1回の訪問（30〜90分）：自己負担1,000〜4,000円程度（医療保険1〜3割）
- 「24時間対応体制加算」：月額自己負担600〜900円程度の追加
介護保険を使う場合は、要介護度ごとの利用限度額の範囲内で利用します。
③介護サービスの費用
訪問介護（ヘルパー）、福祉用具（ベッド・車いす）、デイサービスなど、介護保険で使えるサービスを組み合わせます。自己負担は1〜3割（要介護度・所得による）。
在宅看取りと入院看取りの費用比較
| 項目 | 在宅看取り（最期の1か月） | 入院看取り（一般病院） |
| 医療費 | 3〜8万円/月（自己負担） | 8〜30万円/月（自己負担） |
| 食費 | 自宅での食費 | 病院食費（1〜2万円/月） |
| 個室代等 | なし | 個室希望時：1〜5万円/日 |
| 家族の負担感 | 介護負担あり | 見舞いの交通費・時間 |
一般的に、在宅看取りのほうが医療費の自己負担は少なくなる傾向がありますが、介護保険サービスの利用状況によって異なります。
費用以外に知っておきたいこと
在宅看取りを選択した場合、臨終のときに医師が立ち会えないことがあります。その場合、在宅主治医が死亡診断書を発行できる体制が必要です。OURでは24時間連絡できる体制と、連携する在宅医との緊密な情報共有で、看取りまでのサポートを行っています。
よくある質問
在宅看取りを選んだ場合、最期のときに医師は来てくれますか？
在宅医（訪問診療医）が死亡を確認し、死亡診断書を発行します。深夜の場合は翌朝の確認になることがあります。「急変した」「息をしていない」という場合は、まず訪問看護のオンコールに連絡するか、在宅医に連絡してください。119番を呼ぶと蘇生処置が開始されます。
費用が心配で在宅看取りを諦めていました。相談できますか？
費用の概算は主治医・ケアマネジャー・訪問看護師への相談で把握できます。OURでも「どのくらいかかるか」の相談を受け付けています。まずお気軽にご連絡ください。
まとめ：在宅看取りは「費用」より「体制」を先に確認する
- 在宅看取りの費用は医療保険・介護保険で大部分がカバーされる
- 自己負担は月3〜10万円程度（状況により異なる）が目安
- 高額療養費制度で月の医療費上限が設定される
- 費用より重要なのは「24時間対応できる訪問医・訪問看護の体制があるか」
今日できる一歩：「在宅で最期まで過ごしたい」という意向がある場合、まず主治医に「在宅看取りの相談をしたい」と伝えることが最初の一歩です。
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参考文献一覧
- 在宅医療・介護連携に関する情報（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/
- 高額療養費制度の概要（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryouhoken/juuyou/kougakuiryou/index.html