宮崎市で高度医療処置に対応できる訪問看護の選び方｜人工呼吸器・在宅透析・難病に対応できる事業所とは

「人工呼吸器をつけたまま退院したい。訪問看護はどこに頼めばいいか」「在宅透析（腹膜透析）をしながら在宅療養を続けたい」「難病の父を在宅でみたいが、対応できる訪問看護が見つからない」こうした相談が、宮崎市内の病院退院支援室・ケアマネジャー・ご家族からOURに届きます。

訪問看護事業所の中には、高度な医療処置に対応できるステーションとそうでないステーションがあります。在宅療養を安全に続けるためには、利用者の状態に合った医療対応力を持つ事業所を選ぶことが重要です。この記事では、高度医療処置への対応が必要な場合の訪問看護の選び方と、OURの対応内容を解説します。

訪問看護事業所によって対応できる医療処置に差がある理由

訪問看護ステーションは、規模・スタッフの専門性・設備・研修体制によって対応できる医療処置の範囲が大きく異なります。

対応の差が生まれる主な要因

• スタッフの経験・研修歴：人工呼吸器・透析は専門的な知識と経験が必要。経験のない事業所は安全管理上受け入れを断ることがある
• 24時間体制の有無：高度医療処置を行う場合、夜間の緊急対応が必須。オンコール体制のない事業所は受け入れが難しい
• 在宅医との連携体制：高度処置の在宅管理には医師との緊密な連携が前提。連携が取れていない事業所では安全を保てない

---

OURが対応している高度医療処置の一覧

OURは「対応できない疾患はない」という方針のもと、以下の高度医療処置に対応しています。

呼吸管理

処置	内容
NPPV（非侵襲的陽圧換気）	マスク型人工呼吸器。NPPV管理など
TPPV（気管切開・人工呼吸器）	気管切開後の人工呼吸器管理。アラーム対応・回路交換
在宅酸素療法（HOT）	酸素濃縮器・液体酸素の管理。COPD・心不全など
吸引	口腔・鼻腔・気管内吸引

栄養管理

処置	内容
胃ろう管理	経管栄養の実施・チューブ管理・交換対応
経鼻チューブ管理	鼻から挿入した栄養チューブの管理
中心静脈カテーテル（CVポート）	抗がん剤投与・高カロリー輸液などの管理

透析管理

処置	内容
腹膜透析（PD）管理	バッグ交換・出口部ケア・合併症の観察
血液透析の準備支援	シャント管理・透析前後の状態確認

その他の医療処置

• 褥瘡（床ずれ）の処置・洗浄・ドレッシング交換
• 点滴・静脈注射・インスリン注射
• 尿道カテーテルの管理・交換
• ストーマ（人工肛門）のケア

---

こんな状況の方からOURへの紹介が届いています

OURには、宮崎市内外の病院退院支援室・ケアマネジャーから「他では断られたが、OURならできるか」という相談が多く届きます。実際に対応してきた主な状況の概要を紹介します（個人情報は含みません）。

腹膜透析をしながら在宅療養する慢性腎不全の方

腹膜透析を行いながら一人暮らしをしていた方が、足の骨折をきっかけに訪問看護の導入が必要になりました。透析の管理・バッグ交換・骨折後のリハビリを組み合わせて対応しました。

難病で全介助が必要になった方

進行に伴い体位交換・吸引・経管栄養が必要になった方の在宅療養を、在宅医・ケアマネジャー・訪問介護と連携して支えました。

---

高度医療処置対応の訪問看護を選ぶ際の確認ポイント

宮崎市内で訪問看護事業所を探す際、以下の点を確認することをお勧めします。

1. 対象の処置に対応した経験・実績があるか

「人工呼吸器の管理経験がある」「在宅透析の利用者を担当したことがある」など、実際の経験を確認しましょう。

2. 24時間オンコール体制があるか

高度医療処置の在宅管理では夜間の緊急対応が不可欠です。「夜中でも看護師に電話できるか」「必要なら緊急訪問できるか」を確認してください。

3. 在宅医・病院との連携体制があるか

担当の在宅医や病院との連絡体制が整っているかを確認してください。「何かあったとき誰に報告し、誰が判断するか」が明確な事業所を選びましょう。

4. 家族への手技指導ができるか

吸引・体位交換・経管栄養など、家族が行う手技の指導も訪問看護師の重要な役割です。「家族が不在の時間にどう対応するか」も含めて確認しましょう。

---

OUR訪問看護ステーションによるサポート体制

OUR訪問看護ステーション（宮崎市）では、看護師・PT・OTが連携してご自宅でのケアを提供します。全スタッフが厚生労働省の精神保健研修を修了しており、身体疾患から精神疾患まで幅広い対応が可能です。24時間のオンコール体制を整え、夜間・休日でも緊急対応します。

「どんな状態でもまず相談」というスタンスで、宮崎市・国富町・綾町・高岡町エリアに対応しています。ご相談はお電話（0985-77-8266）またはウェブフォームからどうぞ。

よくある質問

人工呼吸器を使っている場合、停電対策はどうすればいいですか？

OURでは停電対策として、蓄電池・外部バッテリー・発電機の手配と使い方の確認を家族と一緒に行います。市区町村への「難病患者・在宅医療機器使用者」の登録も支援します。

在宅で人工呼吸器・透析を管理することは、家族への負担が大きくないですか？

負担は大きい場合があります。そのためOURは家族への手技指導・不安の相談・休める仕組み（レスパイト）の提案も行っています。「家族だけで全部やらなければならない」というわけではありません。

病院から「在宅は難しい」と言われた場合でも相談できますか？

はい、ご相談ください。病院が「在宅は難しい」と判断している理由を確認したうえで、OURとして対応可能かどうかをお伝えします。「無理」と言われた状況でも、在宅への移行を実現できたケースがあります。

---

宮崎市で訪問看護を依頼できる範囲を教えてください。

OURは宮崎市を中心に、国富町・綾町・高岡町（現宮崎市高岡）などの近隣エリアに対応しています。対応可能エリアの詳細はOUR（0985-77-8266）にお問い合わせください。

宮崎市の介護認定の申請先はどこですか？

宮崎市の介護認定申請は、①宮崎市役所の介護保険課（0985-21-1770）、②各地域の地域包括支援センター、③居宅介護支援事業所（ケアマネジャーが代行）のいずれかで行えます。OURでも申請の流れをご説明します。

宮崎市の難病医療費助成はどこで相談できますか？

宮崎市保健所（0985-29-4284）が窓口です。特定医療費（指定難病）受給者証の申請書類一式をもらい、主治医の診断書（臨床調査個人票）を添付して申請します。OURも申請の流れをご案内します。

まとめ

• 訪問看護事業所によって対応できる医療処置に大きな差がある
• OURは人工呼吸器・在宅透析・中心静脈カテーテル・難病管理など高度医療処置に対応
• 24時間体制・在宅医との連携・家族への手技指導が高度処置在宅管理の基盤
• 「他で断られた」「在宅は難しいと言われた」という相談もOURに届けてほしい

今日できる一歩：「人工呼吸器・透析・難病で在宅療養を続けたい」「病院から断られたが在宅を諦めたくない」という方・医療機関・ケアマネジャーの方は、OUR（0985-77-8266）にお電話ください。対応可否と体制づくりについて一緒に検討します。

---