訪問看護で何ができる？できること・できないこと、使い方をやさしく解説

「訪問看護って何をしてくれるの？」「うちの状態でも頼めるのかな」「ヘルパーと何が違うの？」——初めて訪問看護を検討する方からこのような質問を受けることは少なくありません。

訪問看護は、看護師や理学療法士・作業療法士が自宅を訪問し、医療的なケアとリハビリを提供するサービスです。病院と同じ医療行為が自宅で受けられる点が最大の特徴ですが、訪問介護（ヘルパー）とは役割が大きく異なります。

この記事では、訪問看護でできること・できないこと・利用の流れを、OURの訪問看護師がわかりやすく解説します。

訪問看護でできること（医療行為・ケア・リハビリの具体例）

訪問看護でできることは、大きく「看護ケア」「医療処置」「リハビリ」「精神的サポート」の4つに分かれます。

日常的な健康管理・観察

訪問看護師が毎回の訪問で行うのが、バイタルサイン（体温・血圧・脈拍・SpO2）の測定と全身状態の観察です。「今日は少しおかしい」という変化を看護師の目で早期に捉え、主治医への連絡・往診の手配を行います。

• 体温・血圧・脈拍・酸素飽和度（SpO2）の測定と記録
• 皮膚の状態（発赤・浮腫・乾燥）の確認
• 意識状態・表情・言動の観察
• 排泄状況（尿量・尿色・排便回数）の確認
• 体重測定と水分出納の管理

医療処置・医療的ケア

医師の指示書（訪問看護指示書）のもと、以下の医療行為を自宅で行います。

分野	具体的な処置
創傷・皮膚ケア	褥瘡（床ずれ）処置・術後創傷処置・皮膚潰瘍管理
点滴・注射	静脈点滴・皮下注射・筋肉注射・皮下点滴
呼吸管理	吸引（口腔・気管）・人工呼吸器管理・在宅酸素療法（HOT）管理
排泄ケア	導尿・膀胱留置カテーテル管理・腸ろうケア
栄養管理	経管栄養（胃ろう・経鼻）の注入・管理
透析関連	腹膜透析の操作・在宅血液透析のサポート
疼痛管理	医療用麻薬（オピオイド）の管理・副作用観察
ポート・カテーテル管理	CVポート管理・CV（中心静脈カテーテル）の維持管理

リハビリ（PT・OTによる訪問）

OURには理学療法士（PT）と作業療法士（OT）が在籍しており、看護師との連携のもとで以下のリハビリを提供します。

理学療法士（PT）が担当するリハビリ：

• 歩行訓練・バランス訓練・筋力強化
• 転倒予防体操
• 関節可動域訓練（拘縮予防）
• 自宅での安全な移動・移乗訓練

作業療法士（OT）が担当するリハビリ：

• ADL（日常生活動作）訓練（食事・入浴・排泄・着替え）
• 住環境の調整・福祉用具の提案
• 認知症に対するリハビリ・生活環境調整
• 手指の細かな動作訓練

訪問リハビリは看護師なしで理学療法士・作業療法士が単独で訪問することも可能です。詳しくは「訪問看護でリハビリだけ利用できる？単独利用の条件・費用・手続きをわかりやすく解説」をご参照ください。

精神的サポートと家族支援

訪問看護師は医療的なケアだけでなく、療養生活全体を支えるパートナーとしての役割も担います。

• 本人・家族の不安や悩みを聞き、精神的に支える
• 「在宅での看取り（最期まで自宅で過ごしたい）」を実現するためのサポート
• 介護している家族の状態確認と介護負担軽減のアドバイス
• ケアマネジャー・主治医・他の関係機関との情報共有・連絡調整
• 緊急時（急変・転倒など）の初動対応と医師への連絡

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訪問看護でできないこと

訪問看護には医師法・看護師法・介護保険制度などによる制限があります。「できること」と同様に「できないこと」を把握しておくことが重要です。

医師の指示なしに行う医療行為

訪問看護師が医療行為を行うためには、主治医（在宅医）が発行した訪問看護指示書が必要です。指示書なしに点滴・注射・傷の処置などを行うことはできません。

また、診断・処方は医師のみが行える行為であり、看護師が薬を処方したり、病名を告知したりすることはできません。

生活援助（ヘルパーの仕事）

訪問看護師は医療・看護の専門職です。以下の生活援助業務は、訪問介護（ヘルパー）の担当領域となります。

• 掃除・洗濯・買い物などの家事全般（医療と直接関係しない部分）
• 調理（ただし嚥下障害がある方への食形態指導・食事介助は看護師が行う）
• 犬の散歩など本人以外のための家事

ただし、医療的な必要性がある場合（たとえば感染予防のための清拭・清潔ケアなど）は訪問看護師が対応できます。

訪問看護でできること・できないことの境界線

内容	訪問看護	訪問介護（ヘルパー）
バイタル測定・全身観察	○	×
傷の処置・点滴	○（医師指示要）	×
吸引・胃ろう管理	○	一部○（研修修了者）
入浴介助（医療的必要性あり）	○	△
身体介護（移動・更衣）	○（医療と一体の場合）	○
掃除・洗濯	×	○
買い物	×	○
調理	×（食事形態指導は○）	○

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訪問看護を使えるのはどんな人？対象と条件

対象者と利用条件

訪問看護は通院が困難な状態にある方、または在宅での継続的な医療管理が必要な方が対象です。年齢・疾患の種類を問わず利用できますが、保険の種類（医療保険・介護保険）によって利用条件が異なります。

保険の種類	主な対象	特徴
医療保険	40歳未満・難病・精神科疾患・厚労省が定める特定疾患（別表7）	週3回・1日1回が基本（特別訪問看護指示書で増回可能）
介護保険	要介護1〜5・要支援1〜2（40歳以上）	ケアプランに基づき利用（週の回数は状態により調整）

「疾患は何でも対象か？」という疑問をよく受けます。OURでは対応できない疾患はなく、在宅透析・人工呼吸器・CV管理などの高度医療処置にも対応しています。

訪問看護の利用を始めるまでの流れ

1. 主治医への相談：「訪問看護を使いたい」と伝える。主治医が訪問看護指示書を発行する
2. 訪問看護ステーションへの相談：直接ステーションに相談するか、ケアマネジャーを通じて連絡する
3. 契約・アセスメント：看護師が自宅を訪問し、状態と希望を確認する
4. 訪問開始：週1〜複数回の訪問が始まる

初めて訪問看護を使う場合の手続き・費用については「訪問看護を初めて使うときの流れ｜申し込みから開始まで、手順と必要なものを解説」に詳しく解説しています。

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費用の目安（医療保険・介護保険）

費用は医療保険・介護保険のどちらを使うか、利用頻度、疾患・状態によって異なります。

介護保険の場合の自己負担目安

要介護度	1回あたりの費用目安（1割負担・30分未満）
要介護1〜5	約400〜500円／回
要支援1〜2	約400〜500円／回

週2〜3回の利用で、月の自己負担は2,000〜4,000円程度が目安です（1割負担の場合）。

医療保険の場合の自己負担目安

医療保険では「訪問看護基本療養費（Ⅰ）」が適用され、1回あたり5,550円（30分以上60分未満）が基本報酬となります。3割負担の場合、1回あたりの自己負担は約1,665円が目安です。

費用の詳細については「訪問看護の料金はいくら？医療保険・介護保険別の費用と自己負担の目安を解説」をご参照ください。

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OURが訪問看護で対応できること

OURは宮崎市を中心に24時間・365日対応する訪問看護ステーションです。

OURの対応力の特徴

• 在宅透析・人工呼吸器・CV管理：急性期病院と遜色ない高度医療処置に対応
• 精神科訪問看護：精神科病院経験看護師在籍・全員が厚労省精神保健研修修了
• 多職種チーム：看護師7名・PT1名・OT3名が密に連携し、医療とリハビリを一体で提供
• 帝人ファーマ「みんなの訪問看護アワード2026」大賞受賞：地域連携と在宅支援の質が評価
• 対応できない疾患なし：難病・がん終末期・新生児・精神疾患すべて対応

こんな状況でご相談ください

• 退院後の在宅生活が不安（創傷処置・点滴・医療機器の管理）
• 人工呼吸器・在宅透析を使いながら自宅で過ごしたい
• がんの終末期を自宅で過ごしたい（在宅看取り）
• 認知症・精神疾患で支援が必要
• 家族だけでは体の管理が難しくなってきた

「こんな状態でも使えるのか」という相談から始めていただいて構いません。

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よくある質問

訪問看護とヘルパー（訪問介護）は同時に使えますか？

はい、使えます。訪問看護と訪問介護は別々のサービスで、それぞれ保険適用の手続きをすれば同時に利用できます。医療的なケアは訪問看護師、日常の家事・身体介護はヘルパーが担うのが標準的な組み合わせです。

看護師が一人で来るのは不安です。急変したときどうなりますか？

OURでは24時間オンコール体制を整えており、訪問看護師は訪問中も事業所・上司・主治医に随時連絡できます。急変時は看護師が初動対応を行い、在宅医への連絡・救急手配まで対応します。「一人で全責任を負う」のではなく、チームでバックアップしながら動く仕組みになっています。

要介護認定を受けていなくても使えますか？

医療保険の訪問看護は要介護認定がなくても利用できます。主治医から訪問看護指示書が発行されれば開始できます。40歳未満の方・難病・精神疾患の方は原則として医療保険が適用されます。

週に何回来てもらえますか？

介護保険の場合は原則週3回まで（状態により増回可）。医療保険の場合は週3回が基本ですが、主治医が特別訪問看護指示書を出すことで毎日訪問も可能になります。ALS・がん終末期など別表7疾患の場合は週4回以上利用できます。

夜間・休日・深夜でも対応してもらえますか？

OURは24時間・365日のオンコール対応をしています。夜間の急変時には電話での相談が可能で、緊急を要する場合は夜間訪問も行います。

訪問看護師が来るのはどのくらいの時間ですか？

1回の訪問時間は通常30分〜90分です。処置内容・状態・保険の種類によって変わります。初回訪問時に状態と必要な時間を確認した上で計画を立てます。

宮崎市で訪問看護に対応していますか？

はい。OURは宮崎市全域・国富町・高岡町・綾町に対応しています。「まずは話を聞きたい」という段階からご相談ください。

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まとめ

• 訪問看護でできること：バイタル管理・医療処置（点滴・吸引・褥瘡処置など）・リハビリ（PT・OT）・精神的サポート・在宅看取りの支援
• できないこと：医師指示なしの医療行為・生活援助（掃除・買い物など）・診断・処方
• 対象：通院困難または在宅での継続的医療管理が必要な方。疾患・年齢を問わず利用可能
• 費用：介護保険1割負担で月2,000〜4,000円程度が目安（利用頻度・状態による）
• OURは在宅透析・人工呼吸器・CV管理等の高度医療処置から精神科まで対応する24時間365日体制のステーション

「訪問看護で何ができるか」の疑問があれば、まずOURにご相談ください。

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参考文献一覧

• 厚生労働省「訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000061944.html
• 厚生労働省「介護保険制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/index.html