高齢者・在宅療養者の日焼けケアと皮膚トラブル予防。訪問看護師が伝える夏の肌管理

「日焼けは若い人の話」。そう思っていると、高齢者の皮膚は取り返しのつかないダメージを受けることがあります。

高齢者の皮膚は薄く、バリア機能が低下しています。加えて、一部の薬（利尿薬・抗生剤・降圧薬・向精神薬など）には光線過敏症を起こしやすくするものがあり、短時間の日光でも深刻な皮膚炎・水疱を引き起こすことがあります。

この記事では、訪問看護師の視点から、高齢者・在宅療養者の日焼けリスク・薬と日光の関係・日焼けしてしまったときの対処・訪問看護師のケアポイントを解説します。

なぜ高齢者は日焼けに弱いのか

高齢者の皮膚は、加齢によって複数のバリアが弱まっています。

高齢者の皮膚の変化

皮膚は表皮・真皮・皮下組織の3層構造ですが、加齢とともに各層が薄くなります。

変化	影響
皮膚が薄くなる（真皮コラーゲン減少）	紫外線のダメージが深部まで届きやすい
皮脂分泌の低下	肌が乾燥しバリア機能が低下
メラニン産生能力の低下	紫外線から肌を守る色素が減る
血流の低下	皮膚の修復・回復が遅くなる
免疫機能の低下	日光角化症・皮膚がんへの進行リスクが上がる

高齢者が同じ時間・強度の紫外線を浴びても、若い人より皮膚へのダメージが深く、回復も遅いのはこのためです。

薬と日光の関係：光線過敏症

在宅療養中の高齢者が注意すべき重要な点が「光線過敏症」です。光線過敏症とは、薬の成分が紫外線に反応して皮膚炎・紅斑・水疱を起こす状態です。

光線過敏を起こしやすい主な薬：

薬の種類	代表的な薬品
利尿薬	フロセミド（ラシックス）・サイアザイド系
降圧薬	アムロジピン・ACE阻害薬の一部
抗生剤	テトラサイクリン系・ニューキノロン系（シプロフロキサシン等）
向精神薬	フェノチアジン系（クロルプロマジン等）
NSAIDs（解熱鎮痛薬）	ナプロキセン・ピロキシカム
抗がん剤	一部の分子標的薬

複数の薬を服用している方は、かかりつけ医または薬剤師に「日光に注意が必要な薬はありますか？」と確認してください。

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日焼けのリスクが高い「危険な場面」

在宅療養者が日焼けにさらされやすい場面は、意外にも屋外だけではありません。

室内でも起きる日焼け

• デイサービスの送迎時：車のガラスもUVAを完全にはカットしません
• 窓際での長時間座位：UVA（長波長紫外線）はガラスを通過します。窓際のベッドや座椅子での生活が長い方は注意が必要です
• 廊下・縁側：日が差し込む空間での短時間の滞在でも累積します

屋外での日焼けリスク

• 通院時・外出時：光線過敏症のある方は10〜15分の外出でも皮膚炎が起きることがある
• 入浴・シャワー後：皮膚バリアが一時的に弱まるため、入浴直後の外出は特に注意
• 車いす散歩・リハビリ外出：日陰を選んでも紫外線は反射して届く

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日焼けの症状チェックと対処法

日焼けの程度による分類

程度	症状	対処
軽度（Ⅰ度）	赤み・ひりひり感。触ると痛い	冷却・保湿・市販の日焼け止め軟膏
中等度（Ⅱ度浅達性）	水疱形成・強い痛み	医療機関受診。水疱は破らない
重度（Ⅱ度深達性・Ⅲ度）	皮膚が白・黒く変色・痛みが少ない（神経損傷）	救急・皮膚科受診が必要

高齢者は「痛みを訴えない」ことがあります。皮膚の見た目の変化（赤み・腫れ・水疱）を家族や看護師が目視で確認することが重要です。

日焼けしてしまったときの在宅での対処

すぐにできること：

1. 冷やす：流水または濡れタオルで10〜15分間冷却（氷は直接当てない）
2. 水分補給：皮膚の炎症が全身の脱水を引き起こすため、水・スポーツドリンクを補給
3. 刺激を避ける：衣類でこすらない・日焼けした部位を引っかかない

してはいけないこと：

• 水疱を自分で破る（感染リスク）
• アルコール・香料入りのローションをつける
• さらに日光に当てる

訪問看護師に「皮膚が赤くなった」「水疱ができた」と伝えてください。次の訪問を待たず、電話連絡してください。

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日焼け予防：在宅療養者と家族への実践的アドバイス

日焼け止めの正しい使い方

高齢者・在宅療養者に日焼け止めを使う際のポイントです。

• SPF30〜50、PA++以上のものを選ぶ（高齢者には過剰にSPF50以上でなくてよい）
• 外出30分前に塗る
• 2〜3時間ごとに塗り直す（入浴・発汗後も）
• 皮膚が敏感な方：ノンケミカル（紫外線散乱剤のみ）タイプを選ぶ
• 顔だけでなく首・手の甲・腕も忘れずに

窓・カーテンの工夫

• UVカットフィルムを窓に貼る（DIYで対応可能・介護保険の住宅改修対象外だが費用が低い）
• UVカットカーテンに変える
• 日当たりの良い部屋でのベッド・椅子の配置を日陰側に変える

外出時の工夫

• つばの広い帽子（全周10cm以上）・UVカット素材の上着・サングラス
• 外出は10〜14時を避ける（紫外線が最も強い時間帯）
• 車いす利用者：UV遮蔽率の高いパラソル・サンシェードを使う

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訪問看護師ができること（皮膚ケア・日焼け管理）

OURでは毎回の訪問で皮膚の状態を観察し、以下のサポートを行います。

皮膚の系統的な観察

日焼け・皮膚炎・褥瘡・乾皮症（老人性乾燥皮膚）は、介護者が日常的に見ているだけでは見落としやすい部位（背中・かかと・臀部）も含めて観察します。「いつもと違う」を早期に発見することが目標です。

薬と日光の関係の確認と指導

服用中の薬が光線過敏症を起こしやすいものかを確認し、外出時の注意点・日焼け止めの必要性について本人・家族に説明します。

皮膚炎・日焼け後のケア

軽度の日焼け後ケア（冷却・保湿・ガーゼ保護）から、水疱処置・感染予防まで、在宅で行える範囲を看護師が担います。重症の場合は皮膚科への受診を調整します。

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よくある質問

日焼け止めは毎日塗る必要がありますか？

室外での活動がある日・窓際で過ごす時間が長い日は、毎日塗ることをお勧めします。特に光線過敏症を起こしやすい薬を服用している方は、短時間の外出でも塗るようにしてください。

「日焼け止めはべたついて嫌い」と言います。どうすればいいですか？

ジェルタイプ・ミルクタイプなど、テクスチャーが軽い商品を試してみてください。高齢者向けにはさらっとしたジェルやスプレータイプが受け入れやすいことがあります。

薬を飲んでいると日焼けしやすくなると聞きました。どの薬ですか？

フロセミド（ラシックス）・テトラサイクリン系抗生剤・ニューキノロン系抗生剤・向精神薬の一部が光線過敏症を起こしやすいとされています。かかりつけ医・薬剤師に確認してください。

日焼けで水ぶくれができました。どうすればいいですか？

水疱は自分で破らないでください。清潔なガーゼで覆い、訪問看護師または皮膚科に連絡してください。水疱を破ると感染・傷跡のリスクが高まります。

宮崎市で皮膚ケア・日焼け対応の訪問看護に対応していますか？

はい。OURは皮膚の観察・ケア・日焼け後処置・光線過敏症への対応を行っています。宮崎市全域・国富町・高岡町・綾町に対応しています。

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まとめ

• 高齢者の皮膚は薄く乾燥しやすい。同じ日光量でも若い人よりダメージが大きく、回復も遅い
• 利尿薬・抗生剤・向精神薬など「光線過敏症を起こしやすい薬」を飲んでいる方は特に注意
• 室内（窓際）でもUVAは入ってくる。窓のUVカットフィルム・UVカットカーテンが有効
• 日焼けで水疱が出た場合は自分で破らず、訪問看護師・皮膚科に連絡する
• OURでは皮膚観察・日焼け後ケア・光線過敏症の服薬確認まで対応している

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参考文献一覧

• 厚生労働省「介護保険制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/index.html
• 国立長寿医療研究センター https://www.ncgg.go.jp/