「骨粗しょう症と言われた」。骨折前にできること・予防注射・在宅管理を解説

「骨密度が低いと言われたけど、特に症状はない」「骨粗しょう症の薬をもらったが飲み続けていい？」「転んで骨折してから初めて骨粗しょう症だと知った」。このような方は非常に多くいます。

骨粗しょう症は「症状がない」まま進行し、転倒・圧迫骨折をきっかけに初めて発見されることがほとんどです。折れてから治療するよりも、骨折前に骨を守ることが、在宅生活の継続に直結します。

この記事では、骨粗しょう症とは何か・骨折リスクを下げるための治療・在宅での管理ポイントをお伝えします。

骨粗しょう症とは何か。なぜ骨が折れやすくなるのか

骨粗しょう症とは、骨の量（骨密度）と骨の質が低下し、骨が脆くなって骨折しやすくなる疾患です。

骨は常に「骨吸収（古い骨を壊す）」と「骨形成（新しい骨を作る）」のバランスで維持されています。加齢・女性ホルモンの低下・栄養不足・運動不足によってこのバランスが崩れ、骨の量が減っていきます。

骨粗しょう症になりやすい人

• 閉経後の女性（特に50〜60代以降）
• 高齢男性（70歳以上で増加）
• 長期のステロイド薬使用
• 極端な食事制限・低体重
• 運動不足・長期臥床
• 喫煙・過度な飲酒
• 日光を浴びない生活（ビタミンD不足）

骨粗しょう症で最も怖い骨折の場所

骨折部位	特徴	リスク
大腿骨頸部（股関節）	転倒で起きる。手術が必要	寝たきり・死亡リスク上昇
脊椎圧迫骨折	転倒なしでも起きる	背中の痛み・身長低下・猫背
橈骨遠位端（手首）	転倒時に手をついて起きる	比較的軽症
肋骨	軽いぶつかりでも起きる	肺炎のリスク

特に大腿骨頸部骨折は、折れてから1年以内の死亡率が約10〜20%とされており（国立長寿医療研究センター）、在宅生活の継続に最大の影響を与える骨折です。

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骨粗しょう症の診断と骨密度検査

骨密度検査

骨密度はDEXA（二重エネルギーX線吸収測定法）という方法で測定します。整形外科・内科・婦人科で検査できます。

結果は「YAM（若年成人平均値比）」で表されます：

• 80%以上：正常
• 70〜80%：骨量減少
• 70%未満：骨粗しょう症

「症状がないから検査しなくていい」は危険です。 特に閉経後の女性・70歳以上の男性は定期的な検査が推奨されます。

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骨粗しょう症の治療：薬・注射・生活習慣の3本柱

薬物療法

薬の種類	特徴	主な投与方法
ビスホスホネート製剤	骨吸収を抑制。最もよく使われる	内服（週1回・月1回）
デノスマブ（プラリア）	骨吸収抑制。注射製剤	皮下注射（6か月に1回）
テリパラチド（フォルテオ）	骨を作る。重症者向け	自己注射（毎日）
ロモソズマブ（イベニティ）	骨形成促進＋骨吸収抑制	月1回の注射

在宅でよく使われるのは「6か月に1回の注射（デノスマブ）」で、訪問看護師が訪問時に注射することが可能です。「薬を飲み忘れる」「毎日の注射が難しい」という方に向いています。

骨に必要な栄養

栄養素	役割	多く含む食品
カルシウム	骨の主成分	牛乳・チーズ・豆腐・小魚
ビタミンD	カルシウムの吸収を助ける	鮭・きのこ・日光浴
ビタミンK	骨の形成に必要	納豆・緑黄色野菜
タンパク質	骨の土台（コラーゲン）	肉・魚・卵・大豆

1日のカルシウム摂取目安は700〜800mg（乳製品なら牛乳コップ2杯分）。食事だけで摂りにくい場合はサプリメントも有効です（主治医に相談）。

運動療法

骨に刺激を加えることで骨形成が促されます。

• 荷重運動（最重要）：歩行・立ち上がり練習・椅子スクワット
• 筋力強化：転倒リスクを下げる（骨を守る間接効果）
• プールでの水中歩行は荷重刺激が少なく骨への直接効果は限定的

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在宅での骨粗しょう症管理：訪問看護の役割

OURは以下のサポートを提供しています。

薬・注射の管理

• ビスホスホネート内服の服薬確認（起きてすぐ・水で・30分は横にならない等の条件を守る）
• デノスマブ（プラリア）の皮下注射（6か月ごとの訪問時施注）
• 副作用（顎骨壊死・低カルシウム血症など）の観察と報告

転倒予防との連携

骨粗しょう症の管理は転倒予防と一体です。OURのPT・OTと連携して住環境の評価・バランス訓練を組み合わせます。

栄養・生活習慣サポート

食事内容・日光浴の習慣・服薬継続のサポートを行います。

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よくある質問

骨粗しょう症の薬はいつまで飲み続ければいいですか？

骨粗しょう症の薬は基本的に長期継続が必要です。ビスホスホネートは3〜5年使用後に「休薬」を検討することがありますが、骨密度や骨折リスクの状態によって判断します。自己判断で中断すると骨密度が再び低下するため、必ず主治医と相談してください。

「プラリア注射」を在宅で打てますか？

はい。デノスマブ（プラリア）は6か月に1回の皮下注射で、訪問看護師が施注することが可能です。整形外科や内科との連携のもとで、在宅での管理に対応しています。

骨折したことがあります。また折れやすいですか？

一度骨折した方は「再骨折リスクが高い」状態です。最初の骨折から1〜2年以内の再骨折リスクは特に高く、この時期を「骨折後の危険な窓（Imminent Fracture Risk）」といいます。骨折後は特に積極的な治療・管理が必要です。

骨粗しょう症は男性もなりますか？

なります。男性の骨粗しょう症は女性より少ないですが、70歳以上では増加します。長期ステロイド使用・飲酒・喫煙の習慣がある方はリスクが高く、男性でも骨密度検査が推奨されます。

宮崎市で骨粗しょう症・骨折予防の訪問看護に対応していますか？

はい。OURは骨粗しょう症の注射管理・転倒予防リハビリ（PT/OT在籍）・骨折後の在宅リハビリに対応しています。「薬の管理が不安」「転倒が怖い」という段階からご相談ください。宮崎市全域・国富町・高岡町・綾町に対応しています。

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まとめ

• 骨粗しょう症は症状なく進行し、骨折してから発見されることが多い。閉経後の女性・70歳以上は定期検査を
• 大腿骨頸部骨折は折れてから1年以内の死亡率が高く、在宅生活の継続に最大の影響を与える
• 治療の3本柱は「薬（内服・注射）」「栄養（カルシウム・ビタミンD）」「運動（荷重運動）」
• 6か月に1回のプラリア注射は訪問看護師が在宅で対応可能
• OURはPT/OT在籍で骨粗しょう症管理・転倒予防・骨折後リハビリを一貫して支援する

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参考文献一覧

• 日本骨粗鬆症学会 http://www.josteo.com/
• 国立長寿医療研究センター https://www.ncgg.go.jp/
• 厚生労働省「介護保険制度の概要」 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/index.html